Die Psoriasis capitis (Kopfschuppenflechte) ist mit 50–80% die häufigste Lokalisation der Schuppenflechte überhaupt. Sie äußert sich durch dicke, silbrige Schuppen auf geröteter Kopfhaut, oft entlang des Haaransatzes und über den Ohren. Obwohl sie nicht ansteckend ist, kann sie massiv stören – kosmetisch, psychisch und durch quälenden Juckreiz.
Die Kopfhaut hat eine hohe Dichte an Haarfollikeln und Talgdrüsen, was ein spezielles Mikromilieu schafft. Zudem ist sie permanenten mechanischen Reizen ausgesetzt (Kämmen, Haarspangen, Styling-Produkte) und starken Temperaturschwankungen. Diese Faktoren begünstigen den Koebner-Effekt – die Entstehung neuer Psoriasis-Herde durch mechanische Reizung.
Wichtig: Bei Psoriasis capitis gehen keine Haare verloren. Falls Haarausfall besteht, muss differenzialdiagnostisch an seborrhoisches Ekzem, Tinea capitis oder Lichen planopilaris gedacht werden.
Ziel: Schuppen entfernen, damit nachfolgende Wirkstoffe die Haut überhaupt erreichen können.
| Wirkstoff | Konzentration | Anwendung | |-----------|--------------|-----------| | Salicylsäure | 2–5% | Shampoo 2–3× wöchentlich, 5 Min einwirken | | Harnstoff (Urea) | 5–10% | In Creme oder Paste über Nacht | | Milchsäure | 2–5% | Mild keratolytisch, auch für empfindliche Kopfhaut |
| Wirkstoff | Wirkung | Empfehlung | |-----------|---------|-----------| | Ketoconazol 2% | Antimykotisch, reduziert Entzündung (wirkt auch bei Malassezia) | 2× wöchentlich | | Steinkohlenteer | Anti-entzündlich, verlangsamt Zellteilung | 1–2× wöchentlich (Geruch!) | | Ciclopiroxolamin 1,5% | Breit antimykotisch, anti-entzündlich | 2–3× wöchentlich |
Für akute Schübe und als Überbrückung:
Anwendung: 1× täglich auf die befallenen Areale, max. 2–4 Wochen am Stück, dann Pause. Nicht abrupt absetzen, sondern ausschleichen.
Bei ausgedehnter Kopfhaut-Psoriasis, die topisch nicht kontrollierbar ist:
Aqua, Salicylic Acid (3%),
Cocamidopropyl Betaine, Sodium Laureth Sulfate,
Piroctone Olamine, Zinc Pyrithione,
Panthenol, Glycerin, Aloe Barbadensis,
Urea (3%), Niacinamide,
PEG-40 Hydrogenated Castor Oil,
Sodium Chloride, Phenoxyethanol
Analyse:
Nein. Psoriasis ist eine autoimmunbedingte Entzündung und nicht übertragbar.
Obwohl Psoriasis keine Pilzinfektion ist, spielt die Malassezia-Hefe als Entzündungsverstärker eine Rolle. Ketoconazol reduziert die Hefepopulation und damit die Entzündungskaskade.
Psoriasis ist chronisch und derzeit nicht heilbar. Aber mit der richtigen Behandlung lässt sie sich bei den meisten Patienten gut kontrollieren, sodass die Kopfhaut beschwerdefrei ist.
Normalerweise nicht. Wenn Haare ausfallen, liegt das meist am Kratzen (Ausrupfen) oder an einer Begleiterkrankung. Die Psoriasis selbst zerstört den Haarfollikel nicht.
Disclaimer: Dieser Artikel ersetzt keine dermatologische Beratung. Bei therapieresistenter Kopfhaut-Psoriasis sollte ein Hautarzt aufgesucht werden.
Die Wissenschaft zeigt zunehmend, dass die Ernährung die Psoriasis-Aktivität beeinflusst:
| Faktor | Evidenz | Wirkung | |--------|---------|---------| | Übergewicht-Reduktion | Stark | Jeder verlorene BMI-Punkt verbessert PASI nachweislich | | Omega-3-Supplemente | Mittel | 2–3 g EPA/DHA reduzieren Entzündungsmarker | | Glutenfreie Diät | Mittel | Nur bei nachgewiesener Zöliakie oder Gluten-Sensitivität | | Alkohol-Reduktion | Stark | Alkohol ist ein belegter Trigger für Psoriasis-Schübe | | Mediterrane Diät | Mittel | Anti-entzündlich, reduziert Psoriasis-Schwere | | Vitamin D | Mittel | Niedrige Spiegel korrelieren mit schwererer Psoriasis |
Das Darmmikrobiom von Psoriasis-Patienten ist nachweislich verändert (Dysbiose). Eine ballaststoffreiche, mediterrane Ernährung kann das Darmmikrobiom positiv modulieren und indirekt die Psoriasis verbessern. Probiotische Supplementierung (L. pentosus, L. plantarum) zeigte in kleinen Studien vielversprechende Effekte.
Das erste topische PDE4-Inhibitor-Schaum-Präparat für Psoriasis capitis. In der Phase-III-Studie erreichten 43% der Patienten nach 8 Wochen einen clear/almost clear Status – signifikant besser als Placebo. Vorteil: Kein Kortison, keine Hautatrophie, langfristig einsetzbar.
Erster oraler TYK2-Inhibitor für Psoriasis. Wirkt selektiv auf die IL-12/IL-23/IFN-α-Signalwege. POETYK-PSO-Studie: 58% PASI-75-Response nach 16 Wochen. Alternative für Patienten, die keine Spritze möchten.
Dual-IL-17A/F-Inhibitor. In der BE SURE-Studie erreichten 85% PASI-90 nach 16 Wochen – der höchste Wert aller bisherigen Psoriasis-Biologika. Auch bei Kopfhaut-Psoriasis zeigten sich herausragende Ergebnisse.
Die Kopfhaut ist besonders stigmatisierend, da die Schuppen sichtbar sind und auf die Kleidung fallen. Studien zeigen:
Therapeutische Konsequenz: Die psychische Belastung sollte in der Behandlung aktiv angesprochen werden. Patientenselbsthilfe-Gruppen (z.B. Deutscher Psoriasis Bund) und psychodermatologische Mitbetreuung verbessern die Gesamtsituation nachweislich.
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