Juckreiz (Pruritus) ist das häufigste Hautsymptom überhaupt. Etwa 22% der deutschen Bevölkerung leiden an chronischem Pruritus (länger als 6 Wochen). Er kann die Lebensqualität massiv beeinträchtigen – Studien zeigen, dass chronischer Juckreiz die Lebensqualität ähnlich stark einschränken kann wie chronische Schmerzen oder Herzinsuffizienz.
Die Ursachen sind vielfältig: Hauterkrankungen, Allergien, systemische Erkrankungen, neurologische Störungen und psychische Faktoren können alle allein oder in Kombination Pruritus auslösen.
| Erkrankung | Charakteristik | Häufigkeit | |------------|---------------|-----------| | Xerosis cutis (trockene Haut) | Ganzkörperlicher Juckreiz, schuppend | Sehr häufig, besonders >60 J. | | Atopische Dermatitis | Beugenfalen, juckende Ekzeme | 3–5% Erwachsene | | Kontaktdermatitis | Lokalisiert nach Kontakt | 15–20% Bevölkerung | | Psoriasis | Plaques, mäßiger Juckreiz | 2–3% Bevölkerung | | Urtikaria | Quaddeln, stark juckend | 20% Lebenszeitprävalenz | | Skabies | Nachts verstärkt, Fingerzwischenräume | Epidemisch | | Lichen planus | Violace Papeln, Handgelenke | Selten |
| Erkrankung | Mechanismus | |------------|------------| | Nierenerkrankungen | Urämischer Pruritus – Uremietoxine stimulieren Juckrezeptoren. 40–60% der Dialysepatienten betroffen. | | Lebererkrankungen | Cholestatischer Pruritus – Gallensäuren, LPA (Lysophosphatidsäure), Autotaxin | | Diabetes mellitus | Neuropathischer Pruritus, trockene Haut, Candida-Infektionen | | Schilddrüsenerkrankungen | Hypothyreose → trockene Haut; Hyperthyreose → erhöhte Hautdurchblutung | | Eisenmangel | Unklarer Mechanismus, oft assoziiert mit Restless-Legs | | Malignome | Hodgkin-Lymphom, polycythämia vera → Aquagenischer Pruritus | | HIV | Generalisierter Pruritus als frühes Symptom |
Unabhängig von der Ursache gelten diese Prinzipien:
| Ursache | Behandlung | |---------|-----------| | Trockene Haut | Urea 5–10%, Ceramide, Glycerin | | Atopische Dermatitis | Emollientien, Tacrolimus, Kortison | | Urtikaria | Antihistaminika (Cetirizin 10mg, ggf. hochdosiert) | | Skabies | Permethrin 5%, Ivermectin oral | | Psoriasis | Vitamin-D-Analoga, Kortison, systemisch |
| Ursache | Behandlung | |---------|-----------| | Niereninsuffizienz | Gabapentin/Pregabalin, UVB-Therapie, Naltrexon | | Cholestase | Colestyramin, Rifampicin (unter Aufsicht), Sertralin | | Diabetes | Blutzuckereinstellung, Neuropathie-Therapie | | Eisenmangel | Eisensubstitution |
Aqua, Glycerin, Urea (5–10%),
Ceramide NP, Ceramide AP,
Menthol (1%), Polidocanol (3–5%),
Niacinamide (5%), Panthenol,
Colloidal Oatmeal, Squalane,
Caprylic/Capric Triglyceride,
Phenoxyethanol, Ethylhexylglycerin
Analyse:
Mehrere Faktoren: Cortisolspiegel sinkt nachts (weniger anti-entzündliche Wirkung), Temperatur steigt unter der Decke, Ablenkung fehlt, die Haut verliert nachts mehr Wasser. Zudem ist der zirkadiane Rhythmus der Juckreiz-Schwelle nachts am niedrigsten.
Ja. Generalisierter Pruritus ohne Hautbefund kann ein Frühzeichen systemischer Erkrankungen sein – insbesondere Nieren-, Lebererkrankungen und maligne Lymphome. Bei Dauer >6 Wochen sollte eine Laborabklärung erfolgen.
Nein. Antihistaminika wirken primär bei histaminvermitteltem Juckreiz (Urtikaria, Insektenstiche). Bei Neurodermitis, Psoriasis, cholestatischem oder neuropathischem Pruritus sind sie kaum wirksam.
Gar nicht erst anfangen. Wenn der Juckreiz länger als 2 Wochen anhält, nachts auftritt, den Schlaf stört oder mit anderen Symptomen (Gewichtsverlust, Fieber) einhergeht, solltest du einen Arzt aufsuchen.
Disclaimer: Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Diagnostik. Chronischer Pruritus sollte immer ärztlich abgeklärt werden.
Wenn der Juckreiz länger als 6 Wochen besteht, spricht man von chronischem Pruritus. Die Diagnostik folgt einem strukturierten Algorithmus:
| Parameter | Relevanz | |-----------|----------| | Blutbild + Differentialblutbild | Eosinophilie → Allergie, Parasitose | | BSG, CRP | Entzündungszeichen | | GOT, GPT, γ-GT, AP, Bilirubin | Cholestatischer Pruritus | | Kreatinin, Harnstoff | Urämischer Pruritus | | TSH basal | Schilddrüsen-Dysfunktion | | Glucose, HbA1c | Diabetes | | Eisen, Ferritin | Eisenmangel | | Gesamteiweiß, Elektrophorese | Paraproteinämie → Multiples Myelom |
Kindlicher Juckreiz hat einige Spezifika:
Behandlungsgrundsätze bei Kindern:
| Therapie | Wirkmechanismus | Indikation | Status | |----------|----------------|-----------|--------| | Nemolizumab | Anti-IL-31-Rezeptor | Atopischer Pruritus | Zugelassen | | Difelikefalin | Peripherer Kappa-Opioid-Rezeptor-Agonist | Pruritus bei Dialyse | Zugelassen (USA) | | Crisaborol 2% | PDE4-Inhibitor, topisch | Atopische Dermatitis ab 3 Monaten | Zugelassen | | Serlopitant | NK1-Rezeptor-Antagonist | Chronischer Pruritus | Phase III | | Tradipitant | NK1-Rezeptor-Antagonist | Pruritus bei Nesselucht | Phase III |
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