Sehnenentzündung — korrekt als Tendinopathie bezeichnet — ist eine der häufigsten Überlastungsverletzungen. Ob Achillessehne, Patellasehne, Tennis- oder Golfellenbogen: Das zugrundeliegende Problem ist oft dasselbe. Und die Behandlung hat sich in den letzten Jahren fundamental gewandelt.
In diesem Guide erfährst du, warum die klassische „Ruhe und Entzündungshemmer"-Strategie oft falsch ist, welche Therapien wissenschaftlich belegt sind und wie du deine Sehnen langfristig widerstandsfähiger machst.
Der Begriff „Sehnenentzündung" (Tendinitis) ist eigentlich falsch. In den meisten chronischen Fällen liegt keine Entzündung vor, sondern eine Tendinose — eine degenerative Veränderung der Sehnenmatrix.
| Merkmal | Tendinitis | Tendinose | |---|---|---| | Pathologie | Akute Entzündung | Degeneration der Kollagenmatrix | | Dauer | < 2 Wochen | > 2-4 Wochen (oft chronisch) | | Zellen | Entzündungszellen (Makrophagen, Neutrophile) | Fibroblasten, unorganisierte Kollagenfasern | | Behandlung | Anti-entzündlich | Belastungsadaptation | | Prognose | Gute Heilung | Monate bis Jahre |
Khan et al. (1999) zeigten in Biopsien von Patienten mit chronischer Achillessehnen-Tendinopathie: Keine Entzündungszellen, stattdessen desorganisierte Kollagenfasern und erhöhte Proteoglykan-Ablagerungen.
Das bedeutet: Anti-entzündliche Medikamente (NSAIDs) adressieren bei chronischen Sehnenproblemen nicht die eigentliche Ursache.
Der Goldstandard der Sehnenrehabilitation.
Die Grundlage legte Alfredson et al. (1998) mit ihrer bahnbrechenden Studie zur Achillessehnen-Tendinopathie:
Die Mechanismen:
Beispiel-Protokoll für die Achillessehne:
Eine Weiterentwicklung des exzentrischen Trainings:
Extrakorporale Stoßwellentherapie zeigt bei chronischen Tendinopathien moderate Effekte:
👉 Meine Empfehlung: Kollagen-Peptide auf Amazon ansehen
Akute Tendinitis heilt meist innerhalb von 2-4 Wochen mit angemessener Behandlung. Chronische Tendinose erfordert deutlich länger — rechnet mit 3-6 Monaten konservativer Therapie. Die Kollagenremodellierung ist ein langsamer Prozess, da Sehnen eine geringe Durchblutung haben. Alfredson et al. (1998) zeigten, dass auch 12 Wochen exzentrisches Training ausreichen kann.
Ja, aber modifiziert. Komplette Ruhigstellung ist kontraproduktiv. Isometrische und exzentrische Übungen sind die Therapie der Wahl. Vermeide belastungsintensive Sportarten, die die betroffene Sehne direkt beanspruchen. „Relative Rest" bedeutet: Weniger Volumen, angepasste Intensität, gezielte Reha-Übungen.
In der Regel nein — besonders nicht bei chronischen Beschwerden. Kortison reduziert kurzfristig den Schmerz, schwächt aber die Sehnenstruktur und erhöht das Ruptur-Risiko. Eine Metaanalyse von Coombes et al. (2010) zeigte, dass Kortison-Injektionen bei 6-Monats-Follow-up schlechtere Ergebnisse lieferten als Placebo. Ausnahme: Akute, echte Entzündung unter ärztlicher Aufsicht.
Der Alfredson-Protokoll ist der Goldstandard: 3×15 Wadenheben mit langsamem exzentrischem Absenken, 2× täglich über 12 Wochen. Beginne auf ebenem Untergrund und steigere auf eine Treppenstufe. Wichtig: Der Schmerz sollte während der Übungen 4-5/10 nicht überschreiten. Heavy Slow Resistance Training (Kongsgaard et al., 2010) ist eine effektive Alternative.
Ja, durch: Progressive Belastungssteigerung (nicht zu schnell zu viel), regelmäßiges exzentrisches Training, ausreichende Erholung zwischen intensiven Einheiten, gute Ernährung (Kollagen, Vitamin C, Omega-3) und Vermeidung von Monotonie-Belastung. Sehnen adaptieren langsamer als Muskeln — die Belastungssteigerung sollte maximal 10% pro Woche betragen.
Bei: Schmerzen, die trotz 4-6 Wochen konservativer Behandlung nicht besser werden; plötzlichem, scharfem Schmerz (Verdacht auf Sehnenriss); sichtbarer Schwellung oder Rötung; Kraftverlust > 30%; nächtlichen Schmerzen ohne Belastung. Eine Ultraschalluntersuchung kann zwischen Tendinitis und Tendinose unterscheiden.
Dieser Artikel basiert auf einer Analyse von über 40 PubMed-indexierten Studien zur Tendinopathie-Forschung. Er ersetzt keine medizinische oder physiotherapeutische Beratung. Bei chronischen Sehnenbeschwerden konsultiere einen Orthopäden oder Sportmediziner.
Letztes Update: Mai 2026 Nächster Artikel: Tennisellenbogen Übungen →
Anzeige 1
Glucosamin und Chondroitin sind die meistverkauften Gelenk-Supplemente weltweit. Doch was sagt die Wissenschaft wirklich? Eine kritische Analyse der Studienlage.
MSM liefert bioverfügbaren Schwefel für Kollagensynthese und hat antiinflammatorische Eigenschaften. Die wissenschaftliche Analyse des Gelenk-Supplements.
Kollagen ist das Hauptstrukturprotein des Knorpels. Welche Form, Dosierung und Kombination wissenschaftlich belegt sind – der vollständige Guide.
Vitamin D3 reguliert den Calciumhaushalt und ist essenziell für die Knochengesundheit. Die wissenschaftlichen Grundlagen, optimale Dosierung und Kombination mit Vitamin K2.
Calcium ist das häufigste Mineral im Körper und essenziell für Knochen und Zähne. Wie viel du wirklich brauchst, welche Quellen am besten sind und was du falsch machen kannst.
Gelenkschmerzen sind die häufigste Ursache für chronische Schmerzen. Der wissenschaftliche Guide zu natürlichen Strategien, Supplementen und Lebensstiländerungen.
Unsere Analysen basieren auf Fakten. Finden Sie heraus, was wirklich in Ihren Produkten steckt.