Etwa 70% der Nahrungsmittelallergien bei Erwachsenen sind keine „echten" Nahrungsmittelallergien, sondern Kreuzallergien mit Pollen. Das Immunsystem verwechselt Proteine in bestimmten Lebensmitteln mit Pollenallergenen, die strukturell ähnlich sind. Das Ergebnis: Juckreiz im Mund beim Apfelessen, obwohl der Birkenpollen-Allergiker eigentlich „nur" Heuschnupfen hat.
Pollen und bestimmte Lebensmittel enthalten strukturell ähnliche Proteine (meist PR-10-Proteine oder Lipid-Transfer-Proteine). Das Immunsystem erkennt die Ähnlichkeit und reagiert auf beide.
Die häufigste Manifestation der Kreuzallergie:
| Pollen | Kreuzreagierende Lebensmittel | |--------|------------------------------| | Birke | Apfel, Birne, Pfirsich, Pflaume, Kirsche, Karotte, Sellerie, Haselnuss, Kiwi, Mandel, Soja |
| Pollen | Kreuzreagierende Lebensmittel | |--------|------------------------------| | Gräser | Melone, Orange, Tomate, Wassermelone, Pfirsich, Kartoffel |
| Pollen | Kreuzreagierende Lebensmittel | |--------|------------------------------| | Beifuß | Sellerie, Karotte, Fenchel, Paprika, Senf, Kamille, Kümmel, Anis |
| Pollen | Kreuzreagierende Lebensmittel | |--------|------------------------------| | Ragweed | Melone, Banane, Gurke, Zucchini, Sonnenblumenkerne |
Die meisten Kreuzallergene sind hitzelabil – sie werden durch Kochen zerstört:
| Zustand | Allergen aktiv? | Beispiel | |---------|----------------|---------| | Roh | Ja | Apfel → OAS | | Gekocht | Meist nein | Apfelmus → verträglich | | Gebacken | Meist nein | Apfelkuchen → verträglich |
Ausnahme: Lipid-Transfer-Proteine (LTP) sind hitze stabil und können auch nach dem Kochen Reaktionen auslösen.
Die Hyposensibilisierung gegen die Pollen kann auch die Kreuzallergie verbessern. Eine Studie im Journal of Allergy and Clinical Immunology zeigte, dass Birkenpollen-SIT die Apfel-Toleranz bei 50–80% der Patienten verbesserte.
Bei anhaltenden oder verstärkten Reaktionen: Antihistaminika immer bei sich tragen. Bei Atemnot oder Kreislaufsymptomen: Notruf (anaphylaktische Reaktion möglich).
Meist mild (OAS: Juckreiz im Mund). Aber bei verstärkten Reaktionen (Schwellung der Zunge, Atemnot) kann es gefährlich werden. Im Zweifel: Notruf.
Meist ja. Die meisten Kreuzallergene sind hitzelabil. Teste vorsichtig gekochte Varianten. Bei LTP-Allergie: Vorsicht (hitze stabil!).
Selten spontan. Aber die Pollen-Immuntherapie kann die Kreuzallergie signifikant verbessern. Nach erfolgreicher SIT vertragen viele Patienten das kreuzreagierende Lebensmittel wieder.
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Kreuzallergien sind die häufigste Ursache von Nahrungsmittelreaktionen bei Erwachsenen. Die Lösung: Das richtige Lebensmittel identifizieren, roh meiden, gekocht probieren und die Grunderkrankung (Pollenallergie) mit Hyposensibilisierung behandeln. Meist sind die Symptome mild, aber schwere Reaktionen sind möglich.
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