Durchfall was essen: Der wissenschaftliche Ernährungs-Guide

Akuter Durchfall ist meist viral und klingt innerhalb von Tagen ab. Die richtige Ernährung kann die Symptome lindern und den Flüssigkeitsverlust ausgleichen. Bei chronischem Durchfall ist die Ursachenabklärung entscheidend.

Was passiert bei Durchfall?

Der Pathomechanismus

Bei Durchfall wird im Darm zu viel Wasser sezerniert oder zu wenig absorbiert. Die Stuhlfrequenz steigt auf >3 weiche/flüssige Stühle/Tag.

Arten: | Art | Mechanismus | Dauer | |-----|-------------|-------| | Akut (infektiös) | Osmotisch/sekretorisch | <14 Tage | | Chronisch | Diverse | >4 Wochen | | Reisdiarrhö | E. coli, Norovirus | 1–5 Tage |

Was essen bei akutem Durchfall

Die BRAT-Diät

Die BRAT-Diät (Bananas, Rice, Applesauce, Toast) ist weltweit empfohlen:

| Lebensmittel | Warum | |-------------|-------| | Bananen | Kalium, Pektin, leicht verdaulich | | Weißer Reis | Bindend, leicht verdaulich | | Apfelmus | Pektin (bindet Stuhl) | | Weißbrot/Toast | Leicht verdaulich, bindend |

Weitere empfohlene Lebensmittel

Haferbrei (mit Wasser, nicht Milch)
Gekochte Kartoffeln (ohne Butter)
Hühnerbrühe (Salz und Flüssigkeit)
Zwieback
Gekochte Karotten (geschält)
Magerer Joghurt (mit Probiotika)
Salzbrezeln (Natrium)

Was MEIDEN

| Lebensmittel | Warum meiden | |-------------|-------------| | Milchprodukte | Laktose schlecht absorbiert | | Fettreiche Speisen | Verzögerte Magenentleerung, Stimulierung | | Ballaststoffreiches | Erhöhtes Stuhlvolumen | | Scharfe Gewürze | Darrireizend | | Koffein | Stimuliert Peristaltik | | Alkohol | Darrireizend | | Zucker, Süßstoffe | Osmotisch wirksam | | Rohes Gemüse/Obst | Schwer verdaulich |

Flüssigkeitsersatz (am wichtigsten!)

ORS (Orale Rehydratationslösung)

Die WHO empfiehlt bei akutem Durchfall eine ORS:

| Zutat | Menge | |--------|-------| | Wasser | 1 Liter (abgekocht) | | Glukose (Traubenzucker) | 20 g (4 TL) | | Natriumchlorid (Salz) | 3,5 g (½ TL) | | Natriumbicarbonat | 2,5 g (½ TL Natron) | | Kaliumchlorid | 1,5 g (alternativ: Orangensaft) |

Vereinfacht: 1 Liter Wasser + 6 TL Zucker + ½ TL Salz + etwas Orangensaft.

Die Studie by Hahn et al. (2001, Cochrane) zeigte: ORS reduziert die Notwendigkeit einer intravenösen Flüssigkeitsgabe um 33%.

Probiotika bei Durchfall

Die Cochrane-Meta-Analyse by Allen et al. (2010) mit 6.352 Teilnehmern zeigte:

Probiotika reduzieren die Durchfalldauer um 25% (im Schnitt 1 Tag weniger)
Reduzieren die Stuhlfrequenz
Wirksamste Stämme: Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii

Chronischer Durchfall: Ursachen

Wenn Durchfall >4 Wochen anhält:

| Ursache | Häufigkeit | |---------|-----------| | Reizdarmsyndrom | ~40% | | Entzündliche Darmerkrankungen | ~15% | | Nahrungsmittelintoleranz | ~15% | | Medikamenten-induziert | ~10% | | Malabsorption | ~10% | | Endokrin (Schilddrüse, etc.) | ~5% | | Andere | ~5% |

Siehe auch: Reizdarmsyndrom Behandlung und H Pylori natürlich behandeln

Studienquellen

Allen, S.J. et al. (2010). Probiotics for treating infectious diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev, 11, CD003048. PMID: 21069674
Hahn, S. et al. (2001). Oral rehydration solution for treating dehydration. Cochrane Database, 3, CD002038. PMID: 11686965

FAQ: Häufig gestellte Fragen

Wann zum Arzt bei Durchfall?

Bei: >3 Tage dauerndem Durchfall, Blut im Stuhl, Fieber >38,5°C, starken Bauchschmerzen, Zeichen der Dehydration (Durst, dunkler Urin, Schwindel), >50 Jahre.

Sollte man bei Durchfall fasten?

Nein. Früher wurde Schonkost empfohlen, heute gilt: So bald wie möglich wieder normal essen, aber die oben genannten schonenden Lebensmittel bevorzugen.

Hilft Kohletabletten bei Durchfall?

Begrenzt. Medizinische Kohle kann bei leichten Toxin-bedingten Durchfällen helfen, ist aber nicht für alle Arten von Durchfall wirksam. Probiotika sind besser belegt.

Kann man Sport bei Durchfall machen?

Bei akutem Durchfall: Nein, körperliche Schonung und Flüssigkeitsersatz sind wichtiger. Nach Abklingen: Langsamer Aufbau.

Fazit

Bei akutem Durchfall ist der Flüssigkeitsersatz (ORS) am wichtigsten. Die BRAT-Diät (Bananen, Reis, Apfelmus, Toast) liefert leicht verdauliche Nahrung. Probiotika (L. rhamnosus GG, S. boulardii) verkürzen die Durchfalldauer um 25%. Bei chronischem Durchfall ist die Ursachenabklärung essenziell.