Die Darmspiegelung (Koloskopie) ist die wichtigste Vorsorgeuntersuchung für Darmkrebs. Eine gute Vorbereitung ist entscheidend für die Qualität der Untersuchung – eine unzureichende Darreinigung ist die häufigste Ursache für übersehene Polypen. Dieser Guide zeigt, wie Sie sich optimal vorbereiten.
Die Qualität der Darreinigung wird nach der BBPS bewertet:
| Score | Qualität | Polypen-Detektionsrate | |-------|----------|----------------------| | 0 | Unzureichend | Stark reduziert | | 1 | Mäßig | Reduziert | | 2 | Gut | Normal | | 3 | Ausgezeichnet | Optimal |
Die Studie by Rex et al. (2012, GIE) zeigte: Eine unzureichende Vorbereitung erhöht das Risiko, Adenome zu übersehen, um 30–50%.
Ernährung anpassen:
| Empfohlen | Meiden | |-----------|--------| | Weißbrot, Nudeln (weiß) | Vollkornprodukte | | Weißer Reis | Samen, Nüsse | | Gekochtes Gemüse (ohne Schale) | Rohes Gemüse mit Schale | | Klare Brühe | Rotes Fleisch | | Fisch, Geflügel | Hülsenfrüchte | | Eier | Beeren mit kleinen Kernen | | Gekochte Kartoffeln (geschält) | Mohn, Sesam, Leinsamen |
Nur klare Flüssigkeiten:
| Erlaubt | Verboten | |---------|----------| | Wasser | Milch | | Klare Brühe | Säfte mit Fruchtfleisch | | Apfelsaft (klar) | Rote/violette Säfte | | Tee (ohne Milch) | Kaffee mit Milch | | Klare Limonade | Alkohol | | Gatorade (klar) | Feste Nahrung |
Die S3-Leitlinie der DGVS (2019) empfiehlt:
| Präparat | Volumen | Wirksamkeit | Verträglichkeit | |----------|---------|-------------|-----------------| | Moviprep | 2 Liter | Sehr gut | Gut (mit Geschmack) | | Klean-Prep | 4 Liter | Sehr gut | Mäßig (großes Volumen) | | CitraFleet | 2× 150 ml + 2l Wasser | Gut | Gut (niedriges Volumen) | | Plenvu | 2 Dosen + 1l Wasser | Sehr gut | Gut |
Wirkmechanismus: Polyethylenglykol (PEG) ist ein osmotisch aktives Polymer, das Wasser im Darm bindet und so den Stuhl verflüssigt, ohne Elektrolyte zu verlieren.
Die Meta-Analyse by Enestvedt et al. (2012, GIE) zeigte: Split-Dose (Hälfte am Vorabend, Hälfte am Untersuchungstag) ist der Single-Dose überlegen:
Nein. PEG-Lösungen sind sicher und werden nicht resorbiert. Sie passieren den Darm, ohne in den Blutkreislauf zu gelangen. Bei Niereninsuffizienz oder Herzinsuffizienz: Ärztlich abklären.
Die meisten Medikamente können fortgesetzt werden. Ausnahmen: Eisenpräparate (3–5 Tage pause), Blutverdünner (nach ärztlicher Anweisung), Diabetes-Medikamente (Dosis anpassen).
Die Vorbereitung ist für die meisten Patienten unangenehmer als die Untersuchung selbst. Die Koloskopie erfolgt in der Regel unter Sedierung (Dämmerschlaf) und ist schmerzfrei. Die Untersuchung dauert 15–30 Minuten.
Nach der Untersuchung: Sofort wieder normale Nahrung zu sich nehmen. Beginnen mit leichter Kost (Suppe, Toast), dann normal.
| Befund | Nachkontrolle | |--------|--------------| | Kein Polyp | 10 Jahre | | 1–2 kleine Adenome | 5–10 Jahre | | 3–10 Adenome | 3 Jahre | | >10 Adenome | 1–2 Jahre |
Siehe auch: Darmkrebsvorsorge ab wann
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Eine gute Vorbereitung ist der Schlüssel zu einer aussagekräftigen Darmspiegelung. Die Kombination aus ballaststoffarmer Diät (3–5 Tage), klaren Flüssigkeiten (1 Tag) und PEG-Abführmittel im Split-Dose-Protokoll bietet die besten Ergebnisse. Die Untersuchung selbst ist mit Sedierung schmerzfrei und dauert nur 15–30 Minuten.
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