Hepatitis A Impfung für Reisen: Alles was du wissen musst

Hepatitis A ist die häufigste impfpräventable Reiseerkrankung. Das Virus wird über kontaminiertes Wasser und Lebensmittel übertragen und ist in vielen Reiseländern allgegenwärtig. Die STIKO empfiehlt die Impfung für alle Reisenden in Endemiegebiete [1].

Was ist Hepatitis A?

Das Hepatitis-A-Virus (HAV) befällt die Leber und wird fäkal-oral übertragen:

Kontaminiertes Wasser und Eis
Unzureichend gegarte Lebensmittel (Muscheln, Austern)
Rohes Gemüse und Salate
Street Food

Symptome (nach 2–6 Wochen Inkubation)

Grippeähnliche Beschwerden
Gelbsucht (Ikterus) – gelbe Haut und Augen
Dunkler Urin, heller Stuhl
Oberbauchschmerzen
Müdigkeit, Appetitlosigkeit

⚠️ Bei Erwachsenen verläuft die Erkrankung oft schwerer als bei Kindern. Fulminantes Leberversagen in 0,1–0,5 % der Fälle [2].

Risikogebiete

| Region | HAV-Prävalenz | |--------|--------------| | Afrika | Sehr hoch | | Südasien (Indien) | Sehr hoch | | Südostasien | Hoch | | Mittel- und Südamerika | Mittel-Hoch | | Osteuropa | Mittel | | Westeuropa, Nordamerika | Niedrig |

Aber: Auch in Südeuropa (Türkei, Nordafrika) besteht ein erhöhtes Risiko für Reisende [3].

Die Hepatitis-A-Impfung

Verfügbare Impfstoffe

| Impfstoff | Typ | Schema | |-----------|-----|--------| | Havrix | Inaktiviert | 2 Dosen (Tag 0 + 6–12 Monate) | | Vaqta | Inaktiviert | 2 Dosen | | Epaxal | Inaktiviert | 2 Dosen | | Twinrix (HA + HB) | Kombinationsimpfstoff | 3 Dosen (Tag 0, 1 Monat, 6 Monate) |

Wirksamkeit

Nach 1 Dosis: 94–100 % Schutz innerhalb von 2–4 Wochen [4]
Nach 2 Dosen: Langzeitschutz für mindestens 25 Jahre, wahrscheinlich lebenslang [5]

Wann impfen?

Idealerweise 2–4 Wochen vor der Reise
Auch noch am Abreisetag sinnvoll (Notfallimpfung)
Auffrischung nach 6–12 Monaten für Langzeitschutz

Wer sollte sich impfen lassen?

Reisende

Alle Reisenden in Endemiegebiete (STIKO-Empfehlung)
Besonders: Backpacker, Langzeitreisende, humanitarianische Helfer

Auch empfohlen für

Personen mit chronischer Lebererkrankung (schwererer Verlauf)
Männer, die Sex mit Männern haben (MSM)
Personen mit Blutgerinnungsstörungen
IV-Drogenkonsumierende
Mitarbeiter in Kindergärten und Krankenhäusern

Kombinationsimpfung (Hepatitis A + B)

Die Twinrix-Impfung schützt gleichzeitig gegen Hepatitis A und B. Sie ist sinnvoll bei:

Reisen in Hepatitis-B-Endemiegebiete (die meisten Tropenländer)
Personen, die noch keine Hepatitis-B-Grundimmunisierung haben
Medizinischem Personal

Nachteil: 3 Dosen statt 2, länger bis zum vollständigen Schutz.

FAQ

Kann ich mich noch am Abreisetag impfen lassen?

Ja. Auch eine Impfung am Tag der Abreise bietet einen Teilschutz innerhalb von 2 Wochen. Für kurzfristige Reisen kann zusätzlich Immunglobulin verabreicht werden (sofortiger, aber nur 3–5 Monate Schutz) [6].

Hält die Impfung ein Leben lang?

Nach 2 Dosen wird ein Schutz von mindestens 25 Jahren angenommen. Viele Experten gehen von lebenslangem Schutz aus. Auffrischungen sind nach vollständigem Impfschema nicht mehr routinemäßig empfohlen [5].

Was kostet die Hepatitis-A-Impfung?

Ca. 40–70 € pro Dosis (2 Dosen = 80–140 €). Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten für Reiseimpfungen nicht. Ausnahme: Beruflich Indizierte Impfungen.

Ist Hepatitis A gefährlich?

Bei gesunden Erwachsenen tödlich selten (< 0,5 %). Bei Personen mit chronischer Lebererkrankung oder hohem Alter kann die Letalität jedoch bis zu 2–3 % betragen [2].

Quellen:

STIKO. „Empfehlungen zur Hepatitis-A-Impfung." Epid Bull. 2023;29:3-10.
Jacobsen KH. „The global prevalence of hepatitis A virus infections and susceptibility." WHO Report. 2018.
Steffen R et al. „Hepatitis A in travelers." J Travel Med. 2020;27(8):taaa184.
Van Herck K et al. „Hepatitis A and B booster vaccinations." Vaccine. 2018;36(36):5357-5362.
Theeten H et al. „Long-term antibody persistence after hepatitis A vaccination." Vaccine. 2022;40(25):3461-3468.
Stark K et al. „Immunogenicity and safety of hepatitis A vaccine." Vaccine. 2019;37(36):5285-5290.

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