Cholera ist eine akute Durchfallerkrankung, die durch das Bakterium Vibrio cholerae verursacht wird. Unbehandelt kann sie innerhalb von Stunden zum Tod durch Dehydration führen. Für Touristen ist das Risiko in der Regel sehr gering, aber für bestimmte Reisende kann die Schluckimpfung sinnvoll sein [1].
Cholera wird über kontaminiertes Wasser und Lebensmittel übertragen. Das Bakterium produziert ein Toxin, das zu massivem wässrigen Durchfall führt („Reiswasserstuhl") – bis zu 20 Liter pro Tag.
⚠️ Die Letalität unbehandelter schwerer Cholera liegt bei 30–50 %. Mit rechtzeitiger Rehydratation sinkt sie auf < 1 % [2].
| Region | Risiko | Bemerkung | |--------|--------|-----------| | Subsahara-Afrika | Mittel-Hoch | Wiederkehrende Ausbrüche | | Südasien (Bangladesch, Indien) | Hoch | Endemisch | | Haiti, Jemen | Sehr hoch | Aktuelle Großausbrüche | | Südostasien | Mittel | Ländliche Gebiete | | Südamerika | Niedrig | Sporadische Fälle | | Mitteleuropa | Sehr niedrig | Importierte Einzelfälle |
Für gewöhnliche Touristen in Hotels mit guter Wasserversorgung ist das Risiko extrem niedrig (< 1:500.000) [3].
Dukoral enthält abgetötete V. cholerae-Bakterien und das Cholera-Toxin-B. Es stimuliert die IgA-Produktion im Darm (mukosale Immunität).
Die STIKO empfiehlt die Cholera-Impfung für Reisende in Endemiegebiete mit erhöhtem individuellen Risiko. Für Standardtouristen ist sie nicht routinemäßig empfohlen [6].
Immer im Reisegepäck: ORS-Päckchen (Elektrolyt-Glukose-Lösung). Bei Durchfall sofort einsetzen – kann lebensrettend sein.
Nein. Die Wasserversorgung und Hygienestandards machen eine Übertragung praktisch ausgeschlossen. Importierte Fälle werden gelegentlich gemeldet, eine Ausbreitung erfolgt nicht.
Teilweise. Etwa 25–30 % der Reisedurchfall-Erkrankungen werden durch ETEC (Enterotoxische E. coli) verursacht. Dukoral bietet einen Teilschutz gegen ETEC. Es schützt nicht gegen andere Ursachen (Norovirus, Salmonellen, etc.) [5].
Ja. Antibiotika (Doxycyclin, Azithromycin) verkürzen die Krankheitsdauer und reduzieren die Ausscheidung. Aber: Die Rehydratation ist die wichtigste Maßnahme und muss sofort begonnen werden [2].
Der Schutz beginnt etwa 1 Woche nach der letzten Dosis. Daher sollte die Impfung mindestens 2 Wochen vor der Reise abgeschlossen sein.
Quellen:
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