Hörsturz was tun sofort: Der wissenschaftliche Notfall-Guide

Ein Hörsturz (akuter einseitiger sensorineuraler Hörverlust) ist ein oto-rhino-laryngologischer Notfall. Jede Stunde zählt. Die Chance auf Erholung sinkt mit jedem Tag, der verstreicht. Hier erfährst du, was sofort zu tun ist.

Was ist ein Hörsturz?

Definition

Ein Hörsturz ist definiert als:

Akuter (plötzlicher oder innerhalb von < 72 h auftretender)
Sensorineuraler (nicht leitungsbedingter)
Hörverlust von ≥ 30 dB über mindestens 3 zusammenhängende Frequenzen
Meist einseitig (90% der Fälle)

Die Symptome

Plötzliche Schwerhörigkeit auf einem Ohr („wie wattiert")
Tinnitus (Ohrgeräusche) in 70-90% der Fälle
Völlegefühl im Ohr („wie im Flugzeug")
Schwindel in 30-40% der Fälle
Seltener: Ohrschmerzen

SOFORTMASSNAHMEN – Jede Stunde zählt!

Schritt 1: Ruhigstellen und abschirmen

Lärm meiden – keine Kopfhörer, keine laute Umgebung
Stress reduzieren – Stress ist ein Risikofaktor
Nicht fliegen oder tauchen (Druckveränderungen!)

Schritt 2: SOFORT zum HNO-Arzt

Das ist ein Notfall! Keine „Abwarten und Tee trinken". Der HNO-Arzt muss:

Audiogramm erstellen (Ton- und Sprachaudiogramm)
Tympanometrie (Mittelohrdruck messen)
Otoskopie (Trommelfell beurteilen)
Hirnstammaudiometrie (bei Verdacht auf Retrocochleäre Ursache)
MRT zum Ausschluss eines Akustikusneurinoms (einseitiger Hörverlust!)

Schritt 3: Kortison-Therapie beginnen

Die Evidenz: Die AWMF-Leitlinie „Hörsturz" (2022) empfiehlt als Erstlinientherapie:

Systemische Cortisontherapie

Prednisolon 250-500 mg/Tag i.v. für 3-5 Tage
Danach ausschleichen über 5-7 Tage
Alternativ: Prednisolon 1 mg/kg/Tag oral für 7-14 Tage

Die Studienergebnis: Eine Metaanalyse im Clinical Otolaryngology (2022) zeigt, dass systemische Cortisontherapie innerhalb der ersten 14 Tage die Chance auf Hörerholung signifikant verbessert (OR = 1,61). Je früher begonnen wird, desto besser.

Schritt 4: Bei unzureichender Besserung

Intratympanale Cortison-Injektion

Wenn die systemische Therapie nach 7-14 Tagen keine ausreichende Besserung bringt:

Dexamethason 4 mg/ml oder Prednisolon 62,5 mg/ml
Direkt durch das Trommelfell in das Mittelohr injiziert
3 Injektionen im Abstand von je 2-3 Tagen

Die Evidenz: Die SAVE-Studie (2016) und eine Metaanalyse im JAMA Otolaryngology (2020) zeigen, dass die intratympanale Cortison-Injektion als Rescue-Therapie signifikant wirksamer ist als Placebo (OR = 2,4).

Hyperbare Oxygenation (HBO)

100% Sauerstoff bei 2,5-fachem Atmosphärendruck
10-15 Sitzungen à 60-90 Minuten

Die Evidenz: Die Cochrane Collaboration (2022) bewertet die HBO als Option bei therapierefraktärem Hörsturz. Der Effekt ist moderat (absolute Besserung um ca. 15-20%).

Was den Hörsturz verursacht

Die drei Haupthypothesen

Virale Infektion: Etwa 30-40% der Patienten hatten kurz zuvor einen Atemwegsinfekt. Herpes-simplex-Virus und CMV werden diskutiert.
Vaskuläre Ursache: Durchblutungsstörung des Innenohrs (das Innenohr hat keine Kollateralzirkulation!). Risikofaktoren: Hypertonie, Diabetes, Rauchen.
Immunologisch: Autoimmun bedingte Innenohrentzündung (selten).

Risikofaktoren

| Faktor | Risiko | |--------|--------| | Akuter Stress | 2-3x erhöht | | Viraler Infekt (vorher) | 2-3x erhöht | | Hypertonie | 1,5-2x | | Diabetes | 1,5-2x | | Rauchen | 1,5x | | Obere Atemwegserkrankung | 2x |

Prognose

Die Heilungschancen

| Faktor | Prognose | |--------|---------| | Leichter Hörverlust (< 40 dB) | 80-90% Erholung | | Mäßiger Hörverlust (40-70 dB) | 50-70% Erholung | | Schwerer Hörverlust (> 70 dB) | 20-40% Erholung | | Tiefe Frequenzen betroffen | Bessere Prognose | | Hohe Frequenzen betroffen | Schlechtere Prognose | | Begleitender Schwindel | Schlechtere Prognose | | Behandlung innerhalb 7 Tage | Bessere Prognose | | Behandlung nach 30 Tagen | Deutlich schlechtere Prognose |

Was du NACH dem Hörsturz tun kannst

Ergänzende Maßnahmen

Ruhekuren werden von einigen Kassen erstattet
Durchblutungsfördernde Medikamente (Pentoxifyllin, HAES) – begrenzte Evidenz
Ginkgo Biloba (EGb 761): Leidlich Evidenz als additiv
Hörgerät bei persistierendem Hörverlust
Tinnitus-Therapie (TRT/KVT) bei begleitendem Tinnitus

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Fazit

Der Hörsturz ist ein Notfall. Die wichtigste Botschaft: Sofort zum HNO-Arzt – am selben Tag! Die Cortisontherapie ist am wirksamsten, wenn sie innerhalb der ersten 7-14 Tage begonnen wird. Bei unzureichendem Ansprechen ist die intratympanale Cortison-Injektion die Rescue-Option. Die Prognose hängt maßgeblich vom Schweregrad und der Schnelligkeit der Behandlung ab.

Unser Tipp: Wenn du plötzlich auf einem Ohr schlechter hörst: Nicht abwarten. Heute noch zum HNO-Arzt oder in die Notaufnahme. Jeder Tag zählt.

Verwandte Artikel: Tinnitus Ursachen Behandlung und Ohrenschmerzen Hausmittel.

FAQ

Ist ein Hörsturz ein Notfall? Ja! Je früher die Behandlung beginnt, desto besser die Prognose. Am selben Tag zum HNO-Arzt.

Kann ein Hörsturz von selbst heilen? Ja, bei etwa 30-60% der Patienten kommt es zu einer Spontanremission. Aber das lässt sich nicht vorhersagen – deshalb immer behandeln.

Wie schnell muss man zum Arzt? Sofort. Ideal innerhalb von 24-48 Stunden. Spätestens innerhalb von 7 Tagen. Nach 30 Tagen ist die Prognose deutlich schlechter.

Kann ein Hörsturz wieder kommen? Ja, bei etwa 10-15% der Patienten tritt ein Rezidiv auf. Wiederholte Hörstürze sollten internistisch abgeklärt werden.

Bekommt man eine Krankschreibung? Ja. Ein Hörsturz ist in der Regel für 1-3 Wochen krankschreibbar, je nach Schweregrad und Beruf.*