Johanniskraut (Hypericum perforatum) ist das am besten untersuchte pflanzliche Antidepressivum. Mit über 40 randomisierten kontrollierten Studien und mehreren Cochrane-Reviews gehört es zu den wenigen pflanzlichen Heilmitteln, die auf Level-A-Evidenz beruhen [^1]. Aber es ist kein harmloses „Tee-Kräutlein" — es hat echte pharmakologische Wirkung und reale Interaktionen.
| Schweregrad | Wirksamkeit | Empfehlung | |---|---|---| | Leicht | Signifikant wirksam | Als Option empfohlen | | Mittel | Signifikant wirksam | Als Option empfohlen | | Schwer | Evidenz unklar | Nicht als Monotherapie |
| Medikament | Interaktion | Konsequenz | |---|---|---| | Antibabypille | Wirkungsverminderung | Alternative Verhütung | | Marcumar/Warfarin | Wirkungsverminderung | INR-Kontrolle | | Ciclosporin | Wirkungsverminderung | Abstoßungsrisiko | | SSRI/SNRI | Serotonin-Syndrom | Nicht kombinieren | | Digoxin | Wirkungsverminderung | Spiegelkontrolle | | HIV-Protease-Inhibitoren | Wirkungsverminderung | Nicht kombinieren |
Erste Effekte nach 10–14 Tagen, volle Wirkung nach 4–6 Wochen. Geduldig bleiben — nicht vorzeitig absetzen.
Bei leichter bis mittelschwerer Depression kann Johanniskraut als Erstlinien-Option besprochen werden — aber immer in Absprache mit dem Arzt. Nie eigenmächtig Antidepressiva absetzen und durch Johanniskraut ersetzen.
Achte auf standardisierte Extrakte (0,3 % Hypericin, 2–5 % Hyperforin). Bewährte Fertigpräparate: Jarsin, Laif 900, Neuroplant. Tees und Tinkturen sind nicht ausreichend standardisiert.
Nein. Bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren wird Johanniskraut nicht empfohlen, da Studien fehlen und die Gefahr besteht, dass eine notwendige professionelle Behandlung verzögert wird.
[^1]: Linde, K., et al. (2008). St John's wort for major depression. Cochrane Database Syst Rev, (4). [^2]: Müller, W. E., et al. (1998). Hyperforin represents the neurotransmitter reuptake inhibiting constituent of hypericum extract. Pharmacopsychiatry, 31(S 1), 16–21. [^3]: Linde, K., et al. (2005). St John's wort for depression. Cochrane Database Syst Rev, (2). [^4]: Ng, C. W., et al. (2008). Hypericum perforatum compared with SSRI for depression. J Affect Disord, 111(2-3), 217–225.
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